中国现实世界戒烟诊治现状研究发布 助力完善临床戒烟体系建设 每日观点

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论文发表于《柳叶刀·区域健康-西太区》期刊

近日，医学期刊《柳叶刀·区域健康-西太区》在线发表了由中日友好医院、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心、国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、中国医学科学院呼吸病学研究院王辰院士、肖丹教授团队完成的《中国现实世界戒烟诊治现状：基于前瞻性、多中心中国戒烟队列研究(CNTCCS)》。该研究全面评估我国现实世界的戒烟诊疗现状，对完善我国临床戒烟体系建设，进一步提高戒烟成功率，具有积极的作用。

吸烟危害健康是不争的医学事实。由于对健康的危害，烟草每年使我国100多万人失去生命。此外，我国目前大约有一半的吸烟者患有烟草依赖，患病人数约1.835亿。戒烟是公认的降低吸烟相关疾病和过早死亡风险的最有效且成本效益最高的策略。与持续吸烟者相比，40岁之前戒烟，吸烟相关疾病死亡风险降低90%。此外，戒烟还可以改善生活质量并延长寿命。为进一步完善我国临床戒烟体系，以我国临床戒烟现状和亟待解决的问题为导向，王辰院士、肖丹教授牵头开展了“中国戒烟队列研究”。

该研究依托“中国戒烟队列研究”，在我国华东、华南、华北、华中、西南、西北、东北所有七大地理分区设立了27个合作单位，招募具有代表性的2943例有戒烟意愿的吸烟者，观察其戒烟情况并进行为期3个月的随访。研究发现：75.8%的受试者患有烟草依赖；32.8%使用了盐酸安非他酮缓释片、31.8%使用了心理与行为干预、26.4%使用了酒石酸伐尼克兰、4.6%使用了针灸等其他治疗方法、4.4%使用了尼古丁替代疗法；经过3个月的治疗与3个月的随访，21.74%的受试者成功戒烟；各地区的戒烟疗效存在一定差异，其中戒烟药物使用率越高的地区，戒烟成功率越高。

研究结果表明，我国临床戒烟体系还有很大的改善空间，特别是近8成的戒烟门诊患者患有烟草依赖，而患有烟草依赖的吸烟者，凭借自身戒烟成功的可能性较低。为此，王辰院士强调：“一方面，应使吸烟者认识到烟草依赖是一种致死性的、慢性的、高复发性的、成瘾性的疾病，是今后罹患慢性非传染性疾病的罪魁祸首；另一方面，与慢性非传染性疾病的“促防诊控治康”相似，政府、医院、专业机构、社区等应给予支持，将烟草依赖作为重大慢病进行管理，特别是纳入临床常规诊治工作，并完善相关制度”。

本研究的另一个重要发现是，戒烟药物的使用远不及临床戒烟指南的要求，同时戒烟药物使用率越高的地区，戒烟成功率越高。肖丹教授呼吁“戒烟药物可显著提高戒烟成功率，应提高我国戒烟药物的可及性与可负担性，并将戒烟与烟草依赖治疗纳入医保范围”。

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